Buna ziua! Caut Tratatul de ultrasonografie vasculara, dr. Dudea. Ma poate ajuta cineva? Mai este de vanzare pe undeva? Fizic, ebook, oricum!
Multumesc si scuze daca am deranjat!
în 🔶 general
aprilie 02, 2024
martie 28, 2024
🔊Cazurile saptamanii 📝 au primul lor castigator! Felicitari doamnei doctor 🎉 Brukner Madalina Cristina 🎉 pentru obtinerea unei luni gratuite de Eduson Premium ❗Doamna doctor este deja abonata Eduson Premium dar in luna aprilie va beneficia de aceasta gratuitate! Va reamintim ca saptamanal oferim o LUNA de abonament Eduson Premium celui mai interesant caz! Puteti obtine o luna de abonament Premium gratuit si daca sunteti abonat si recomandat Eduson Premium unei alte persoane care se aboneaza (in cazul in care foloseste link-ul dvs. mai multe informatii gasiti aici: https://eduson.tawk.help/article/o-luna-de-eduson-premium-gratuit)
Asteptam si alte cazuri postate pe comunitatea noastra!
martie 25, 2024
🙌 Avand in vedere ca vineri are loc workshop-ul hibrid 👩⚕️ “Sonoanatomia capului si a gatului. Sonoanatomia cervicala” quiz-ul de astazi va fi in tema. Aici puteti gasi programul evenimentului ce incepe in 29 martie https://bit.ly/wk-sono-cervical
❓ Sectiune transversala la nivelul tiroidei: ce credeti ca este structura indicata prin sageata albastra?
🤔 Variante raspuns:
Glanda paratiroida
Chist tiroidian simplu
Macrocalcificare
Muschiul sternohiod
Raspunsul il vom da la ora 18:00 dar il puteti afla si in webinarul Ecografia tiroidiana pentru toti aici https://bit.ly/46CFfAK
în 🔶 general
martie 21, 2024
Terapie prin Chemoembolizare arteriala hepatica transcateter (TACE) – din cazuistica Dr. Dan Duma, Radiologie Interventionala SCJU Cluj-Napoca
Barbat in varsta de 69 ani de ani, cunoscut cu diagnosticul principal de Hepatocarcinom multicentric inoperabil, BCLC B, din Iulie 2023, este directionat catre secția de radiologie intervențională SCJU Cluj-Napoca.
Alte APP: HTAE in puseu, ciroza hepatica toxica etanolica clasa CHILD A, insuficienta hepatica cronica, varice esofagiene grad III, gastropatie de hipertensiune portala, gastrita eroziva antrala, splenomegalie, ACOMI, HTAE gr III, IC cu FEVS pastrata NYHA II, insuficienta tricuspidiana gr II, DZ tip II tratat cu ADO, chist renal cortical drept, obezitate gr I, cu tratament chimioterapic cu sorafenib 200mg 2-0-2 recomandat pentru perioada 12.02.2024-12.08.2024.
Imagistica CT a evidențiat: Leziuni nodulare hepatice inalt sugestive de HCC (Li-RADS V) leziunea din segmentul VIII cu dimensiuni crescute fata de examinarea precedenta, iar cea din segmentul V de aspect stationar. Fara leziuni suspecte det sec evidente CT pe examinarile efectuate. Se observa o hipertrofie semnificativa a lobului stang hepatic si a lobului caudat
Echipa multidisciplinară a decis realizarea chemoembolizarii hepatice. Sub anestezie locala și ghidare CT, S-a realizat punctie prin tehnica Seldinger la nivelul arterei femurale comune drepte, cu fixarea unei teci introductoare de 5F. S-a cateterizat trunchiul celiac, apoi artera hepatica dreapta cu ajutorul unui ghid hidrofil si a unui cateter de tip JR non-glide 5F, cu efectuarea angiografiei diagnostice la acest nivel, unde se pune in evidenta ramurile tributare formatiunilor tumorale. De mentionat ca artera hepatica stanga are origine direct din trunchiul celiac la acest pacient. S-a decis embolizarea acestora cu amestec de 32 mg Doxorubicina - 10 ml Lipiodol, respectiv cu burete rezorbabil de tip Curaspon 2,5 mm pana la staza substantei de contrast.
Post procedural pacientul prezinta durere intensa la nivel abdominal, in cadranul superior drept si puseu hipertensiv TA=220/99mmHg, motiv pentru care se interneaza pe sectia ATI pentru monitorizare si tratament. Biochimic se deceleaza o reactie pancreatica postinterventie, cu lipaza mult reactionata, insa cu normalizarea simptomatologiei la 4 zile postinterventie.
Chemoembolizarea transarterială (TACE) este o metodă minim invazivă pentru tratamentul cancerului hepatic (cancer primar hepatic) sau al metastazelor hepatice. Aceasta implică injectarea medicamentelor pentru chimioterapie direct în vasele de sânge care aprovizioneaza tumorile neoplazice și administrarea unui agent embolic care blochează circulația sângelui în acestea, scopul fiind de a izola substanțele chimioterapice in tumoră și de a întrerupe fluxul sanguin.
Acest lucru este posibil deoarece majoritatea tumorilor hepatice isi preiau aportul sangvin din artera hepatică, iar introducerea chimioterapiei prin arteră permite izolarea tratamentului și reducerea efectelor secundare la nivel sistemic, fiind o alternativă eficientă și sigură in cazurile in care interventia chirurgicala este contraindicata sau prezinta riscuri majore intra si postoperator pentru pacient.
Imagini CT pre si post procedura
Imagini Angiografie pre si post-embolizare
Operator principal: Dr. Dan Duma, SCJU Cluj-Napoca
martie 20, 2024
• Editat (mar 23, 2024)
Bună ziua! Vă invit să parcurgeți un caz interesant.
Pacient în vârstă de 74 de ani se prezintă în camera de gardă acuzând stare generală alterată, durere în flancul stang și la nivelul șoldului stâng (durerea s-a agravat progresiv, pacientul fiind imobilizat).
Pacientul mai afirmă apariția unei mase la nivelul regiunii fesiere stângi (palpabilă).
Este tahipneic, tahicardic, TA:145/78. Paraclinic: leucocitoza cu neutrofilie.
ECOGRAFIE: (imaginea 1) formațiune tumorală renală stângă cu dimensiuni de aprox 3.18/3.4/3.31 cm, volum de aprox 19.1 cmc, cu un contur polilobat, structura inomogenă prin prezența de arii hipoecogene și discrete benzi hiperecogene, cu vascularizație intensă evidențiată în Doppler color și prin reconstrucția 3D din power Doppler.
ECOGRAFIE PĂRȚI MOI: regiune fesieră stângă (imaginea 2): corespunzător masei palpate se evidențiază o voluminoasă formațiune solidă, lobulată, infiltrativă cu dezvoltare din planul osos, cu dimensiuni de 3.8/5/5.8 cm, volum 59.5cmc; masa este inomogenă, bine vascularizată (Doppler color), cu multiple calcificări (ring-artefacte prezente în Doppler color).
IMAGISTICA CT (imaginile 3 și 4): formațiune tumorală renală stângă, imprecis delimitată, cu structură inomogenă prin prezența de arii hipodense, chistico-necrotice, cu discrete septuri intratumorale, cu captare intensă în timp arterial și washout prezent – aspect sugestiv pentru leziune malignă. La nivelul osului iliac stâng, în adiacența articulației sacroiliace, se evidențiaza o leziune tumorală solidă inomogena, discret iodofila, cu efect osteolitic – determinare secundară?
Având în vedere rezultatele imagistice, se decide prelevarea bioptică ecoghidată (3 fragmente) de la nivelul leziunii tumorale pelvice în vederea diagnosticului pozitiv.
In imaginea 5 puteți observa acul în timpul biopsiei ecoghidate.
REZULTATUL HP și IHC al țesutului biopsiat: carcinom renal.
DIAGNOSTIC FINAL: carcinom renal metastatic la nivel osos.
MANAGEMENT: bilant oncologic complet în vederea tratamentului paliativ.
Aștept părerile dvs.
Din arhiva dnei dr Dana Nedelcu, Spitalul Ponderas, București.
în 🔶 general
martie 20, 2024
• Editat (mar 20, 2024)
Buna ziua, va prezint un caz preluat in urgenta in Compartiment Boli infectioase Ludus.
Pacient in varsta de 68 ani , APP: ulcer gastroduodenal perforat, HDS operat in 1984, cunoscut cu fibrilatie atriala recent diagnosticata, cu tratament anticoagulant cu Eliquis la domiciliu, schimbat pe Clexane 2x0.8ml,zi sc, preoperator, operat de hernie inghinala dreapta cu plasa de polipropilena, procedeu Lichtenstein, in 05.03.2024 si externat in 11.03.2024, in a 8-a zi postoperator, in 13.03.2024 prezinta greturi, varsaturi , subfebrilitati si se adreseaza serviciului de urgenta. La preluare se efectueaza analize de laborator care evidentiaza leucocitoza cu neutrofilie leu 19.000, Neut 92% si PCR 140 mg/L, hemoglobina 12.3 g/dl, in urgenta, se efectueaza consult chirurgical: fara semne de abdomen acut chirurgical si este indrumat pentru internare in Compartiment Boli infectioase .
La preluare am efectuat ecografie abdominala
Eco abdominal POCUS ora 10:50 : formatiune voluminoasa retroperitoneala , ecostructura hipoecogena, slab delimitata fata de structurile din jur, fara semne Doppler decelabil, 7x6cm, nu se vizualizeaza transversal vasele mari, Aorta, AMS , VCI VMS, verosimil deplasate posterior si comprimate de formatiunea tumorala, pancreas ecostructura hiperecogena, vena splenica comprimata , cu semnal Doppler slab, fara lichid liber subhepatic, peripanceratic , perisplenic, sau in spatiul Douglas, fara lichid perirenal, fara colectii la nivelul recesurilor, fara lichid liber intre ansele intestinale. Se ridica suspiciune ade hematom retroperitoneal/hemoragie intramezenterica/ peritonita si am solicitat examen CT abdomino-pelvin cu SCIV de urgenta.
CT abdomino-pelvin cu SCIV ora 11:32: intraabdominal , mezenteric se deceleaza prezenta unui hematom cu diametre 62/112/180mm (AP/LL/CC) ce determina efect de masa asupra duodenului in segmentele D2 si D3, cu vizualizarea unei extravazari de substanta de contrast intralezionala in faza arteriala de 15 mm sugestiva pentru sangerare activa.Asociaza fuzee perilezionale la nivelul fasciilor prerenale anterioare bilateral, extins pe foitele peritoneale pelvine si la nivel retroperitoneal bilateral, spatiu Douglas liber, AO abdominala, trunchi celiac, AMS VMS AMI artere renale si iliace fara modificari patologice decelabile CT
La preluare in Compartiment Boli infectioase, la 4 ore de la prima hemoleucograma, am repetat analizele, hemoglobina 11 g/dl, in scadere.
Pacientul a fost redirectionat catre Clinica Chirurgie vasculara Targu Mures de urgenta si operat. Intraoperator s-a constatat hemoragie difuza ramura artera mezenterica si hematom intramezenteric gigant, evolutie favorabila postoperator.
In 18.03.2024 se solicita transferul pacientului catre Compartiment Boli infectioase avand in vedere ca persista sindromul infectios Leu 16.000, Neut 89% si inflamator PCR 82mg/dl , iar pe radiografie se descriu focare de condensare pulmonara.
La preluare pacientul acuza varsaturi in ziua transferului si lipsa tranzitului intestinal pentru materii fecale din data de 13.03.2024. Eco abdominal: anse intestinale destinse, cu continut lichidian, peristaltism incetinit, fara lichid liber intraabdominal. Se solicita radiografie abdominala pe gol si consult chirurgical cu suspiciunea de ileus paralitic.
Radiografie abdominala: distensie aerica in hipocondru si flancul stang , cateva nivele hidroaerice de talie mica
Se interneaza in Sectia chirurgie general si se administreaza un supozitor cu reluarea tranzitului intestinal.
Momentan continua tratamentul antibiotic in sectia chirurgie.
martie 18, 2024
❓ Continuăm quiz-ul de luni!
Ne pregătim intens pentru workshop-ul de Ecografie musculoscheletală transmis online de către Eduson din 23-24 martie (aici găsiți mai multe detalii despre eveniment https://www.edusontv.net/pages/ecografie-msk-workshop-practic)
🤔 Pacient în vârstă de 45 de ani se prezintă la medic pentru durere la nivelul umărului, accentuată de mișcare. Se efectuează o ultrasonografie a articulației scapulo-humerale, realizându-se o comparație stanga dreapta a tendonului mușchiului supraspinos. Care dintre cele două imagini este patologică și ce modificări identificați?
Răspunsuri:
1. Imaginea din dreapta este patologică. Tendinoză.
2. Imaginea din stânga este patologică. Ruptură totală de tendon supraspinos.
3. Imaginea din dreapta este patologică. Hipertrofie de tendon supraspinos.
4. Imaginea din stânga este patologică. Ruptură parțiala de tendon supraspinos.
Răspunsul la quiz îl vom da la ora 18:00 dar îl puteți afla și în cadrul webinarului Ecografia musculoscheletala in patologia membrului superior aici https://bit.ly/wb-msk
martie 16, 2024
• Editat (mar 20, 2024)
🔊Eduson lanseaza o noua provocare!
📝Arata-ne cazul tau* cel mai interesant din saptamana pe Comunitatea Eduson si poti castiga O LUNA DE ABONAMENT EDUSON PREMIUM. In fiecare saptamana un juriu format din lectorii Eduson 🕵️ vor alege cel mai interesant caz 🕵️ pe care 🎉noi il vom premia cu o luna de Eduson Premium🎉.
📝Cazurile trebuie sa fie postate pe acesata comunitate ca o postare noua, sa contina 1 fisier media (imagine / video) si o descriere care sa includa: istoric pacient, motivul prezentarii, diagnosticul si tratament recomandat / interventie realizata.
Filmulelete pot fi de maxim 60 de secunde si pot fi urcate doar din aplicatia EdusonTV si nu te pe computer.
*❗Te rugam sa te asiguri ca ai dreptul de a impartasi cazul cu alte persoane inainte de a-l posta❗
martie 11, 2024
⌛️ Mai sunt doar câteva zile până când începe Maramedica!✨
🙌 Maramedica este creditată cu 30 EMC și e transmisă de Eduson începând din 14 martie! 🙌
În sesiunea de 🩸 hematologie a manifestării științifice Maramedica vor fi abordate subiecte precum: "Long COVID. Manifestari hematologice", "Complicațiile asociate terapiei țintite în hematologie", "Diagnosticul și managementul pacienților cu porfirie acută", "Protecția pacientului cu FIA nonvalvulară".
Participați online aici: https://bit.ly/mara2024 ✍️
martie 07, 2024
📣 Mai sunt doar 7 zile in care va puteti inscrie la Conferinta Maramedica 2024! Eveniment transmis ONLINE LIVE de EDUSON!📅
👩⚕️👨⚕️Manifestarea stiintifica va include sesiuni de curs, prezentari de lucrari originale si conferinte pe domenii medicale variate, de actualitate si larg interes pentru lumea medicala si are menirea de a reuni pentru un dialog constructiv practicieni, cercetatori, cadre didactice, producatori din sistemul de sanatate.
📌 Inscrierile se incheie in curand! Nu ratati oportunitatea de a participa la un eveniment de referinta in lumea medicala!
🔗 Pentru a va inscrie la MARAMEDICA 2024 ONLINE, va rugam sa accesati link-ul urmator:
https://buy.stripe.com/6oEbKbak36Do80gcOJ