In prima imagine-o formatiune pediculata cu baza larga de implantare pe peretele posterior al colecistului. A doua imagine-semnul tevii de pusca de vanatoare cu dilatarea marcata a CBP. In filmulet se evidentiaza ambele elemente intr-o baleiere rapida. Context clinic-pacienta de 83 ani, tratata cu sortis 80 mg pentru preventie secundara a AVC. Hepatocitoliza sub sortis, am crezut initial ca are etiologie medicamentoasa, dar incidental am gasit aceasta formatiune. Am solicitat markerii de colestaza cat si colangio-RMN, voi reveni cu continuarea. Nu am imaginea salvata, dar exista in special in lobul stang hepatic dilatatii moderate de cai biliare intrahepatice.
aprilie 07, 2024
Bună ziua!
Vă invit să parcurgeți un caz complex extras din arhiva doamnei doctor Dana Nedelcu din cadrul Spitalului Ponderas, București, pentru a vedea cât de utilă este ecografia cu substanța de contrast.
Ne aflăm în fața unei paciente de 60 de ani, cu stare generală alterată instalată brusc, febră (39.4), frison, grețuri și vărsături. Din istoricul medical notăm litiaza renală dreaptă obstructivă (tratată chirurgical) și un detartraj dentar în urmă cu aprox o lună.
CLINIC: tahicardie, tahipnee, sensibilitate la nivel lombar drept.
ANALIZE LABORATOR:
- sindrom inflamator accentuat sugestiv pentru un tablou septic (leucocitoză, PCR - 22mg/dl, Procalcitonină - 81ng/ml);
- hemoculturi pozitive pentru Steptococcus intermedius (bacterie orală comensală);
- parametri urinari in limite normale.
ECOGRAFIE ABDOMINALĂ (imagine1): rinichi drept cu dimensiuni relativ normale, cu ecogenitate ușor crescută (vizualizarea piramidelor Malpighi); polar superior, parenchimul este inomogen, cu un contur ușor estompat, cu infiltrarea spațiului adipos perirenal, fără a se evidenția acumulări fluide sau colecții la acest nivel. Fără dilatații de căi urinare și fără calculi.
Pentru caracterizare suplimentară, se administrează 2.5ml Sonovue (VIDEO) și se evidențiază o arie necaptantă de tip ischemic, subcortical, cu diametre de 2.3/2.5cm, bordată de zone hipercaptante, sugestive pentru perfuzia de lux (compensatorie) (imagine2). Discretă hipocaptare difuză a polului superior în faza venoasă, tipică procesului edematos.
Fara colectii intraparenchimatoase. Priza de contrast e normala mediorenal și la nivelul polului inferior.
În acest moment, ne aflăm în fața unui rinichi cu zone de ischemie arterială susceptibile suprainfecție pe cale hematogenă.
Rezultatul ecografic a impus continuarea investigațiilor pentru a depista sursa embolică.
ECOGRAFIE TRANSESOFAGIANĂ:
\\- fără elemente sugestive pentru endocardită infecțioasă;
- sept interatrial: FOP (foramen ovale patent) cu șunt dreapta-stânga.
Acest FOP, cel mai probabil, s-a complicat cu embolie paradoxală și respectiv cu infarct renal. Din acest motiv, se recomandă închiderea defectului percutan.
În sprijinul diagnosticului sunt și rezultatele testelor de trombofilie, care documentează existența unei trombofilii, mutația factorului V Leiden (forma heterozigotă).
Așadar, ne aflăm în fața unei paciente cu un profil protrombotic, accentuat prin starea de sepsis cu Streptococcus intermedius (post detartraj dentar), cu embolie paradoxală în prezența unui FOP, circumstanțe care au dus la un infarct renal suprainfectat pe cale hematogenă.
În concluzie, modificările ecografice renale au fost o verigă importantă în managementul acestei paciente, iar patternul captării substanței de contrast a fost definitoriu pentru a stabili următorii pași.
februarie 23
00:05
Pacienta 53 ani investigata pentru simptomatologie dureroasa abdominala. Antecedente nerelevante pentru afectiunea actuala.
Descrie durere in “bara” epigastric, cu iradiere dorsala, preponderent pe stanga, episodic. Apetit pastrat.
Examinarea in modul B releva formatiune hiperecogena pancreatica, la nivelul corpului, cu dimensiunea de cca 1 cm, fara semnal Doppler si cu umbra acustica poasterioara. Deasemenea se poate nota dilatatia ductului Wirsung corporeo-caudal in amonte.
Diagnostic: Litiaza Wirsungiana.
Un caz mai rar.
iunie 19
• Editat (iun 19, 2025)
Simulari live utilizand Robotul DaVinci XI
Eduson va transmite pentru prima data o sesiunea de simulare de pe Robotul DaVinci XI. In cadrul conferintei IMPACTUL TEHNOLOGIEI ȘI CERCETARII ÎN PRACTICA MEDICALĂ organizata de catre Prof. Dr. Patriciu Achimas Cadariu, Prof. Dr. Radu Badea si CS I Dr. Adrian Bartos vom avea o sesiune dedicata simularilor de chirurgie robotica. Participantii vor avea sansa de a exersa pe Robotul DaVinci XI diverse manopere!
Conferinta va incepe live la ora 09.00 la Hotelul Univers T din Cluj-Napoca si va aduce specialisti de marca din specialitatile chirurgicale si clinice.
Programul complet:
Sesiunea I 09:00-11:30 Rolul tehnologiei în tratamentul minim invaziv al patologiei tumorale: laparoscopie vs robotică
09:00-09:20 Laparoscopie vs robotică: diferențe, asemănări, indicații - Necula Alexandru
09:20-10:00 Chirurgia minim invazivă a tubului digestiv - Florin Grama
10:00-10:30 Chirurgia minim invazivă în patologia hepato-bilio-pancreatică - Adrian Bartoș
10:30 - 12:00 Sesiunea de simulare pe Robot DaVinci XI
Sesiunea II 12:00-13:30 Cercetarea și tratamentul oncologic multidisciplinar
12:00-12:30 Termoablația percutană a tumorilor renale - Andrei Roman
12:30-13:00 Progrese în diagnosticul molecular și imunoterapia carcinoamelor bronjopulmonare non-micro celulare avansate: experiența Institutului Oncologic Prof. Dr. Ion Chiricuță - Tudor Ciuleanu
13:00-13:20 Medicina de precizie în cancerul mamar: sinergia dintre cercetare, clinică și tehnologie - Ovidiu Bălăcescu
13:20-13:40 Îmbunătățirea rezultatelor în chirurgia cancerului ovarian: o continuă provocare - Patriciu Achimaș Cadariu
13:40 - 14:00 Pauza de cafea
Sesiunea III 14:00-11:00 Rolul tehnologiei în diagnosticul imagistic/endoscopic al patologiei tumorale
14:00 - 14:20 Aplicații ale Inteligenței Artificiale in gasteoenterologie - Dan Dumitrascu
14:20 - 14:40 Ecografia multimodală. Plusvaloare în afecțiunile tiroidiene - Dana Stoian
14:40 - 15:00 Aplicațiile endoscopiei în diagnosticul și tratamentul tumorilor tubului digestiv - Cristina Pojoga
15:00 - 15:30 Diagnosticul tumorilor maligne utilizând ultrasonografia cu contrast - o alternativă la CT? - Radu Badea
Pauza de masa 15:30 - 16:00
Sesiunea IV 16:00-18:00 Ateliere hands-on și demonstrații pe echipamente ultrasonografice
noiembrie 30, 2024
Pacienta investigata pentru durere lombara, cunoscuta cu un chist renal simplu decelat echografic la o explorare de rutina in urma cu doi ani.
Explorarea ultrasonografica 2D releva un chist complex de pol superior renal de partea dreapta, catalogat de medicul urolog ca Bosniak III. S-a indicat Computer-Tomografie - vezi foto.
Pacienta vine pentru a doua opinie si se efectueaza echografie multiparametrica. Dupa injectarea a 1.5 ml SonoVue, diagnosticul devine sugestiv pentru formatiune benigna - nevascularizata.
Coroborand imagistica alaturi de titrul crescut de anticorpi anti echinococcus; se pune diagnosticul pozitiv de CHIST HIDATIC RENAL. - o localizare mai rarissima.
august 26, 2023
Nu ratati achizitia cartii Ecografia glandelor mamare publicată de doamna E. Pușkina. Cartea poate fi achizitionata cu 350 lei folosind link-ul urmator: https://buy.stripe.com/00g15xak35zkfsIcOo Prețul include livrarea cărții prin curier rapid si acces la webinarul Diagnosticarea tumorilor mamare in centrul de senologie
Mai sunt disponbile doar 15 carti.
Cuprinsul cărții
Capitolul 1. Semiologia în ecografia mamară
Capitolul 2. Modul bidimensional de investigație ecografică a GM
Capitolul 3. Tehnica Doppler în ecografia mamară
Capitolul 4. Oportunitățile elastografiei în diagnosticarea patologiei GM
Capitolul 5. Mamogeneza
Capitolul 6. Stuctura anatomică și aspectele ecografice normale ale GM
Capitolul 7. Aspectele anatomice și investigația ecografică a zonelor regionale de
circulație limfatică ale GM
Capitolul 8. Anomaliile de dezvoltare ale GM
Capitolul 9. Modificările fiziologice și dishormonale în structura GM
Capitolul 10. Formațiunile lichidiene în structura GM
Capitolul 11. Inflamații ale GM
Capitolul 12. Traumatisme ale GM
Capitolul 13 Diagnosticarea ecografică a formațiunilor tumorale în parenchimul GM
Capitolul 14. Formațiunile tumorale benigne
Capitolul 15. Cancerul mamar
Capitolul 16. Starea GM după intervenție chirurgicală
Capitolul 17. Glandele pectorale
Capitolul 18. Clasificarea US BI-RADS
Capitolul 19. Protocolul examenului ecografic complex al GM
iunie 09
Ecografia Doppler.
Va rog clarificati-mi o curiozitate.
Ca posesori de atestat ultrasonografie generala, level 1 in SRUMB (adica situatia cel mai frecvent intalnita intre practicieni) avem dreptul sa efectuam examinari Doppler arterial si Venos de membre?
Multumesc!
aprilie 28
• Editat (apr 28, 2025)
Tumora retroperitoneala- problema de diagnostic
Pacienta in vasta de 75 de ani cunoscuta cu patologie cardiaca ICC clasa functionala II NYHA , Sdr coronarian cronic , FIA paroxistica convertita spontan la RS in tratament cu NOAC , Ectazie de aorta ascendenta , HTA primara grad II risc CV inalt , Boala venoasa cronica cu insuficienta venoasa cronica clasa CEAP 3 ( clasificare clinica ) , Dislipidemie in tratament , Obezitate grad III ( IMC 40,89 ), imobilizata in scaun cu rotile pentru o fractura 1/3 inferioara femurala stanga prin cadere de la propria inaltime operata in 2023 – afirmativ material de osteosinteza( tija , placute si suruburi ) si a unei fracturi de platou tibial stang, tot prin cadere de la propria inaltime in 2024, operata in 06.2024 – afirmativ artroplastie totala de genunchi stang . Pacienta a fost internata intr-un centru de recuperare medicala a unui spital judetean de urgenta in perioada 24.02.25- 10.03.2025 cu urmatorul diagnostic la externare -SPONDILODISCARTROZA CERVICO-DORSO-LOMBARA , PROTEZA TOTALA DE GENUNCHI STANG , FRACTURA DE FEMUR STANG . In timpul internarii, din cauza unei anemii moderate hipocrome microcitare hiposideremice si a unui sindrom inflamator cronic se recomanda consult Boli de interne . In cadrul consultului de Boli interne si a unei ecografii abdominale care ne atrage atentia asupra unui ficat steatozic, se formuleaza diagnosticul de Anemie hipocroma microcitara (posibil feripriva ) si se recomanda Fier iv si efectuarea unei EDS si a unei EDI cu bilet de trimitere de la medicul de familie .
In data de 09.04.2025 pacienta se prezinta pentru consult geriatric si gerontologic cu bilet de la medicul de familie ridicandu-se suspiciunea de osteoporoza . In timpul consultului se efectueaza o ecografie abdominala- scor de vizualizare B( meteorism ) in care se evidentiaza un ficat cu steatoza difuza , marit de volum , colecist cu perete normal dar cu prezenta unui imagini hiperecogene de 5,7 mm care lasa con de umbra la nivel infundibular ; chisturi parapielice renale drepte , cel mai mare de 14 mm ; pancreas hipertrofiat si hiperecogen – infiltrat lipomatos ; formatiune bine delimitata, incapsulata , rotunda, cu atenuare posterioara, de aproximativ 45,9 mm , structura inomogena cu periferia mai ecogena fata de grasimea retroperitoneala si centru anecogen strabatut de un sept fin hiperecogen , situata sub artera splenica , aorta abdominala in dr si suprarenala stg in partea stg , fara semnal Doppler ; la nivelul rinichiului stang pol inferior subcapsular se vizualizeaza o imagine hiperecogena de aproximativ 10 mm, bine delimitata , fara semnal Doppler cu posibil angiomiolipom ; splina partial vizibila; anse meteorizate ( mai ales la nivelul cadrului colic ) cu peristaltica prezenta , aparent fara modificari parietale ; fara lichid in sacul Douglas .
Se recomanda efectuarea de CT abdominal cu sc , analize , examinare DEXA.
In data de 11.04.25 se efectueaza CT abdominal cu sc DR Adriana Radu – Concluzii - hepatomegalie omogena. Calcul vezicular de 5 mm, splina cu prezenta unei leziuni chistice nodular de 20/19 mm la nivelul polului superior; Calcul renal drept hiperdens caliceal superior de 8/4,8 mmm ( 1260 UH) , fara caracter obstructiv. Imagine pseudonodulara de 11 mm , difuz delimitata localizata in parenchimul renal stang polar inferior , cu densitati negative , tisulare si fluide cu prize de contrast focale intralezional – necesita monitorizare imagistica . Leziune nodular tisulara bine delimitata de 47/42 mm, minim iodofila , cu centrul hipodens (cel mai probabil zona de necroza ) localizata retroperitoneal , posterior fata de artera splenica si lateral fata de trunchiul celiac , cu plan de clivaj fata de structurile vasculare , fara infiltrarea grasimii de vecinatate ;
- biologic – patologic -sdr inflamator ( VSH 20 mm/H , PCR 6,3 mg/L ), sideremie 35 micrograme/dL, calprotectina in materii fecale 551,3 microgram/gram fecale , 25 OH VIT D3 -15,4 ng/ml
HLG completa , creatinina serica , acid uric seric, uree serica , ALAT, ASAT , acid folic , feritina serica , Vit B12 ,PTH I , hemoragii oculte in fecale –absent – in limite normale .
-examinare DEXA-criterii de osteoporoza pentru care pacienta a primit bifosfonat , vitamina D3 si calciu
In data de 15.04.2025 se decide , de comun acord , cu pacienta , caracterizarea angioperfuzionala a formatiuni retroperitoneale prin ecografie cu substanta de contrast . Dupa injectarea a 1,6 ml de SonoVue la aproximativ 8 secunde se observa o incarcare centripeta, rapida a formatiuni si a septului cu un maxim la aproximativ 14 secunde , dar incompleta, cu zona centrala necaptanta- probabil zona de necroza , urmand ca la aproximativ 30 de secunde de la momentul incarcarii sa se observe o spalare lenta , ca la aproximativ 2 minute spalarea sa fie incompleta.
Pacienta urmeaza sa fie trimisa catre sectia de Gastroenterologie a unui Spital Universitar pentru continuarea investigatiilor si a tratamentului de specialitate .
02:04
Caz Interesant - varianta s...
mai 01
Din banalul zilnic - diagnostic diferential sindrom dureros de fosa iliaca dreapta - concluzia a fost adenita mezenterica.
martie 03
👨⚕️ Maramedica 2025 👨⚕️ – Cea mai mare conferință din nordul României - transmisă în direct pe Eduson!
📍 Baia Mare & Online, eveniment creditat cu 30 EMC
Eduson are plăcerea de a transmite sesiuni din cadrul ediției 2025 a conferinței Maramedica, un eveniment de referință pentru profesioniștii din domeniul medical!
🔬 Sesiuni științifice captivante
🩺 Experți din diverse specializări medicale
📡 Acces online pentru participanții din toată țara
Fii alături de noi pentru a descoperi cele mai noi inovații, practici și tendințe din domeniul medical, direct de la specialiști renumiți.
📢 Înscrierile sunt deschise! Urmărește transmisiunea live pe platforma Eduson și rămâi conectat la excelența medicală.
🔗 Mai multe detalii și înregistrare: https://www.edusontv.net/pages/maramedica-2025-online