In prima imagine-o formatiune pediculata cu baza larga de implantare pe peretele posterior al colecistului. A doua imagine-semnul tevii de pusca de vanatoare cu dilatarea marcata a CBP. In filmulet se evidentiaza ambele elemente intr-o baleiere rapida. Context clinic-pacienta de 83 ani, tratata cu sortis 80 mg pentru preventie secundara a AVC. Hepatocitoliza sub sortis, am crezut initial ca are etiologie medicamentoasa, dar incidental am gasit aceasta formatiune. Am solicitat markerii de colestaza cat si colangio-RMN, voi reveni cu continuarea. Nu am imaginea salvata, dar exista in special in lobul stang hepatic dilatatii moderate de cai biliare intrahepatice. 

Pacienta investigata pentru durere lombara, cunoscuta cu un chist renal simplu decelat echografic la o explorare de rutina in urma cu doi ani.

Explorarea ultrasonografica 2D releva un chist complex de pol superior renal de partea dreapta, catalogat de medicul urolog ca Bosniak III. S-a indicat Computer-Tomografie - vezi foto.

Pacienta vine pentru a doua opinie si se efectueaza echografie multiparametrica. Dupa injectarea a 1.5 ml SonoVue, diagnosticul devine sugestiv pentru formatiune benigna - nevascularizata.

Coroborand imagistica alaturi de titrul crescut de anticorpi anti echinococcus; se pune diagnosticul pozitiv de CHIST HIDATIC RENAL. - o localizare mai rarissima.

Nu ratati achizitia cartii Ecografia glandelor mamare publicată de doamna E. Pușkina. Cartea poate fi achizitionata cu 350 lei folosind link-ul urmator: https://buy.stripe.com/00g15xak35zkfsIcOo Prețul include livrarea cărții prin curier rapid si acces la webinarul Diagnosticarea tumorilor mamare in centrul de senologie

Mai sunt disponbile doar 15 carti. 

Cuprinsul cărții 
Capitolul 1. Semiologia în ecografia mamară 
Capitolul  2. Modul bidimensional de investigație ecografică a GM   
Capitolul 3. Tehnica Doppler în ecografia mamară 
Capitolul 4. Oportunitățile elastografiei în diagnosticarea patologiei GM   
Capitolul 5. Mamogeneza   
Capitolul 6. Stuctura anatomică și aspectele ecografice normale ale GM   
Capitolul 7. Aspectele anatomice și investigația ecografică a zonelor regionale de 
circulație limfatică ale GM   
Capitolul 8. Anomaliile de dezvoltare ale GM   
Capitolul 9. Modificările fiziologice și dishormonale în structura GM   
Capitolul 10. Formațiunile lichidiene în structura GM   
Capitolul 11. Inflamații ale GM   
Capitolul 12. Traumatisme ale GM   
Capitolul 13 Diagnosticarea ecografică a formațiunilor tumorale în parenchimul GM
Capitolul 14. Formațiunile tumorale benigne   
Capitolul 15. Cancerul mamar  
Capitolul 16. Starea GM după intervenție chirurgicală   
Capitolul 17. Glandele pectorale   
Capitolul 18. Clasificarea US BI-RADS   
Capitolul 19. Protocolul examenului ecografic complex al GM  

Tumora retroperitoneala- problema de diagnostic 

Pacienta in vasta de 75 de ani cunoscuta cu patologie cardiaca  ICC clasa functionala II NYHA , Sdr coronarian cronic , FIA paroxistica convertita spontan la RS in tratament cu NOAC , Ectazie de aorta ascendenta , HTA primara grad II risc CV inalt , Boala venoasa cronica cu insuficienta venoasa cronica clasa CEAP 3 ( clasificare clinica ) , Dislipidemie in tratament , Obezitate grad III ( IMC  40,89 ),  imobilizata in scaun cu rotile pentru o fractura 1/3 inferioara femurala stanga prin cadere de la propria inaltime operata in 2023 – afirmativ material de osteosinteza( tija , placute si suruburi ) si a unei fracturi de platou tibial stang,  tot prin cadere de la propria inaltime in 2024, operata in 06.2024 – afirmativ artroplastie totala de genunchi stang . Pacienta a fost internata intr-un centru de recuperare medicala a unui spital judetean de urgenta in perioada 24.02.25- 10.03.2025 cu urmatorul diagnostic la externare -SPONDILODISCARTROZA CERVICO-DORSO-LOMBARA , PROTEZA TOTALA DE GENUNCHI STANG , FRACTURA DE FEMUR STANG . In timpul internarii, din cauza  unei anemii moderate hipocrome microcitare hiposideremice si a unui sindrom inflamator cronic  se recomanda consult Boli de interne . In cadrul consultului de Boli interne si a unei ecografii abdominale care ne atrage atentia asupra unui ficat steatozic, se formuleaza diagnosticul de Anemie hipocroma microcitara (posibil feripriva ) si se recomanda Fier iv si  efectuarea unei EDS si a unei EDI cu bilet de trimitere de la medicul de familie .

In data de 09.04.2025 pacienta se prezinta pentru consult geriatric si gerontologic cu bilet de la medicul de familie ridicandu-se suspiciunea de osteoporoza . In timpul consultului se efectueaza o ecografie abdominala-  scor de vizualizare B( meteorism )   in care se evidentiaza un ficat cu steatoza difuza , marit de volum , colecist cu perete normal dar cu prezenta unui imagini hiperecogene de 5,7 mm care lasa con de umbra  la nivel infundibular ;  chisturi parapielice renale drepte , cel mai mare de 14 mm ;  pancreas hipertrofiat si hiperecogen – infiltrat lipomatos ; formatiune bine delimitata,  incapsulata , rotunda, cu atenuare posterioara,  de aproximativ  45,9 mm , structura inomogena cu periferia mai ecogena fata de grasimea retroperitoneala si centru anecogen strabatut de un sept fin hiperecogen ,  situata  sub artera splenica  , aorta abdominala in dr si suprarenala stg in partea stg , fara semnal Doppler ; la nivelul rinichiului stang  pol inferior subcapsular se vizualizeaza o imagine hiperecogena de aproximativ 10 mm, bine delimitata , fara semnal  Doppler cu posibil  angiomiolipom ;  splina partial vizibila;  anse meteorizate ( mai ales la nivelul cadrului colic ) cu peristaltica prezenta , aparent fara modificari parietale ;   fara lichid in sacul Douglas .

Se recomanda efectuarea de CT abdominal cu sc , analize , examinare DEXA.

In data de 11.04.25 se efectueaza CT abdominal cu sc DR  Adriana Radu  – Concluzii - hepatomegalie omogena. Calcul vezicular de 5 mm,  splina cu prezenta  unei leziuni chistice nodular  de 20/19 mm la nivelul polului superior; Calcul renal drept  hiperdens caliceal superior de 8/4,8 mmm ( 1260 UH) , fara caracter obstructiv. Imagine pseudonodulara de 11 mm , difuz delimitata localizata in parenchimul renal stang  polar inferior , cu densitati negative , tisulare si fluide cu prize de contrast focale intralezional – necesita monitorizare imagistica . Leziune nodular tisulara bine delimitata de 47/42 mm, minim iodofila , cu centrul hipodens (cel mai probabil zona de necroza ) localizata retroperitoneal , posterior fata de artera splenica si lateral fata de trunchiul celiac , cu plan de clivaj fata de structurile vasculare , fara infiltrarea grasimii de vecinatate ;

- biologic –  patologic -sdr inflamator   ( VSH 20 mm/H , PCR 6,3 mg/L ), sideremie 35 micrograme/dL, calprotectina in materii fecale 551,3 microgram/gram fecale , 25 OH VIT D3 -15,4 ng/ml

HLG completa , creatinina serica , acid uric seric, uree serica , ALAT, ASAT , acid folic , feritina serica , Vit B12 ,PTH I , hemoragii oculte in fecale –absent – in limite normale .

-examinare DEXA-criterii de osteoporoza pentru care pacienta a primit bifosfonat , vitamina D3 si calciu

In data de 15.04.2025 se decide , de comun acord , cu pacienta , caracterizarea  angioperfuzionala a formatiuni retroperitoneale prin ecografie cu substanta de contrast . Dupa injectarea a 1,6 ml de SonoVue  la aproximativ 8 secunde se observa o incarcare centripeta, rapida a formatiuni  si a septului cu un maxim la aproximativ 14 secunde , dar incompleta, cu zona centrala necaptanta- probabil zona de necroza  , urmand ca la aproximativ 30 de secunde de la momentul incarcarii sa se observe o spalare lenta , ca la aproximativ  2 minute spalarea sa fie incompleta.

Pacienta urmeaza sa fie trimisa catre sectia de Gastroenterologie a unui Spital Universitar pentru continuarea investigatiilor si a tratamentului de specialitate .

👨‍⚕️ Maramedica 2025 👨‍⚕️ – Cea mai mare conferință din nordul României - transmisă în direct pe Eduson!

📍 Baia Mare & Online, eveniment creditat cu 30 EMC 

Eduson are plăcerea de a transmite sesiuni din cadrul ediției 2025 a conferinței Maramedica, un eveniment de referință pentru profesioniștii din domeniul medical!

🔬 Sesiuni științifice captivante
🩺 Experți din diverse specializări medicale
📡 Acces online pentru participanții din toată țara

Fii alături de noi pentru a descoperi cele mai noi inovații, practici și tendințe din domeniul medical, direct de la specialiști renumiți.

📢 Înscrierile sunt deschise! Urmărește transmisiunea live pe platforma Eduson și rămâi conectat la excelența medicală.

🔗 Mai multe detalii și înregistrare: https://www.edusontv.net/pages/maramedica-2025-online 

Incidența nodulilor tiroidieni a crescut semnificativ în ultimele decenii, în parte datorită accesului mai facil la investigații imagistice și unei conștientizări mai bune a patologiei. Deși majoritatea sunt leziuni benigne, unele pot ascunde afecțiuni maligne, ceea ce face necesară o abordare atentă, ghidată de protocoale actualizate și o colaborare între specialități.

În acest context, vă invităm să participați pe 16 mai la webinarul „Abordarea multidisciplinară a nodulilor tiroidieni: de la diagnostic la tratament”, unde vom discuta algoritmi recenți de diagnostic și tratament, imagistică, chirurgie modernă și cazuri clinice relevante.

Detalii despre program și lectori:
https://www.edusontv.net/pages/webinar-abordarea-multidisciplinara-a-nodulilor-tiroidieni-de-la-diagnostic-la-tratament

Vă puteți înscrie rapid și ușor aici: https://bit.ly/45g4lXY

Ecografia, chiar dacă este vasculară, nu poate fi ruptă de contextul clinic și întotdeauna trebuie să fie considerată parte dintr-o investigație multimodală sau multiparametrică.

Astăzi are loc webinarul Ecografia Doppler. Principii de bază!

Programul webinarului îl găsiți aici: https://www.edusontv.net/pages/webinar-ecografia-doppler-principii-de-baza 

Cunoașterea detaliată a anatomiei nu doar că îmbunătățește performanța ecografică, dar contribuie și la creșterea încrederii medicului în evaluarea clinică. Este fundamentul pe care se construiește expertiza în ultrasonografie și o componentă esențială pentru un diagnostic de înaltă calitate.

În data de 24 ianuarie 2025 vă invităm să participați la webinarul Ultrasonografia clinică a etajului abdominal superior. Ficat. Colecist. Căi biliare, creditat cu 6 EMC conform adresei nr. 11803/31.12.2024, în cadrul căruia veți afla mai multe despre tipuri de aparate ecografice, ce aspecte anatomice trebuie cunoscute precum și care sunt principiile de bază în examinarea ecografică a ficatului, colecistului și căilor biliare.

Pentru mai multe informații legate programul webinarului și înscrieri vă invităm aici https://www.edusontv.net/pages/ultrasonografia-clinica-a-etajului-abdominal-superior-ficat-colecist-cai-biliare